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              醫(yī)保熱點(diǎn)!輔助生殖快問快答

              發(fā)布時(shí)間:2024-10-10 作者:東莞廣濟(jì)醫(yī)院

              10月1日起,輔助生殖項(xiàng)目正式納入東莞醫(yī)保。

              東莞廣濟(jì)醫(yī)院,作為“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自10月1日起,我院的8個(gè)輔助生殖項(xiàng)目可享醫(yī)保報(bào)銷。

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              了解到大家都很關(guān)注醫(yī)保新政

              同時(shí)也有很多疑問

              我們特別整理了8個(gè)熱點(diǎn)問題

              帶大家深入了解輔助生殖醫(yī)保政策

              什么是不孕不育輔助生殖技術(shù)?不孕不育輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么?

              (一)輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠,主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩大類。

              (二)需同時(shí)符合以下條件:

              a. 需要經(jīng)有相關(guān)診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥。

              b. 在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助生殖治療。

              東莞廣濟(jì)醫(yī)院是具備“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種診斷及治療資質(zhì)的東莞市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

              夫妻雙方都接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療,是否需要雙方都參加?xùn)|莞醫(yī)保,還是一方參加了東莞醫(yī)保就可以享受醫(yī)保報(bào)銷?

              基于繳費(fèi)與待遇相適配,權(quán)利與責(zé)任相對(duì)等的準(zhǔn)則,個(gè)人按規(guī)定參保繳費(fèi)后方可享受我市醫(yī)保待遇。

              夫妻雙方都參加了東莞醫(yī)保的,雙方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費(fèi)用都能按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷;如果只有一方參加?xùn)|莞醫(yī)保,那么參保一方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費(fèi)用可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。

              舉例:

              李明夫婦正在接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療,但是只有李明的妻子參加了東莞醫(yī)保,李明沒有參加?xùn)|莞醫(yī)保,那么在進(jìn)行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療時(shí),李明妻子在做取卵術(shù)等女性項(xiàng)目時(shí)可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷,而李明在做取精術(shù)等男性項(xiàng)目時(shí)需要個(gè)人承擔(dān)治療費(fèi)用。

              住院接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的參?;颊呖梢韵硎茚t(yī)保報(bào)銷嗎?

              不能。納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的是不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門特醫(yī)療費(fèi)用。 

              是否需要辦理門診轉(zhuǎn)診?

              不需要。參保人只需在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),選擇1家作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu),門特備案后即可按規(guī)定就醫(yī)報(bào)銷。 

              不孕不育輔助生殖技術(shù)治療醫(yī)保報(bào)銷需要結(jié)婚證嗎?

              根據(jù)國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱“《規(guī)范》”),夫妻雙方必須持合法有效的結(jié)婚證方能進(jìn)行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療;生殖門特備案后,才可按政策規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

              二胎、三胎做不孕不育輔助生殖技術(shù)治療可以報(bào)銷嗎?

              可以的。根據(jù)《規(guī)范》相關(guān)規(guī)定,符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定方能進(jìn)行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療;符合規(guī)范的,才可按政策規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

              不孕不育輔助生殖技術(shù)治療發(fā)生的門診檢查及治療藥品費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷嗎?

              目前不孕不育輔助生殖技術(shù)治療相關(guān)的門診檢查及治療藥品費(fèi)用暫不納入醫(yī)保報(bào)銷。

              輔助生殖服務(wù)納入醫(yī)保的政策福利好,備孕的心情很急,是不是可以直接做試管呢?

              不可以。進(jìn)行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療必須符合《規(guī)范》中規(guī)定的適應(yīng)癥:

              (一)女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙:如女性輸卵管阻塞

              (二)女方排卵障礙

              (三)子宮內(nèi)膜異位癥(子宮內(nèi)膜遷移到子宮腔以外的地方,如卵巢(巧克力囊腫)、盆腔等,從而影響生育功能)

              (四)免疫性不孕

              (五)男性少、弱精子癥或梗阻性無精子癥

              (六)經(jīng)過常規(guī)檢查和治療,仍無法明確原因的不明原因性不孕癥

              重點(diǎn)提醒:關(guān)于不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的具體適應(yīng)癥以《規(guī)范》為準(zhǔn)。

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