速戳！10月1日起，廣濟醫(yī)院8個輔助生殖項目可享醫(yī)保報銷

自2024年10月1日起

東莞市8個輔助生殖醫(yī)療項目

正式納入醫(yī)保！

該怎么報銷？報銷多少？

本文帶你解讀東莞醫(yī)保政策

10月1日起，輔助生殖納入廣東醫(yī)保

根據(jù)國家醫(yī)保局文件精神和工作部署，廣東省醫(yī)療保障局積極響應(yīng)，于2024年9月4日發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知》。

通知規(guī)定，自2024年10月1日起，包括“取卵術(shù)”在內(nèi)的8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目將正式納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍。

不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診醫(yī)療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。各地級以上市可根據(jù)醫(yī)保基金支付能力等情況:合理設(shè)置年度最高支付限額。

東莞醫(yī)保局規(guī)定，2024年10月1日起不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種開始實施，明確將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入醫(yī)保報銷范圍。

如何享受輔助生殖項目醫(yī)保報銷？

根據(jù)《省門特辦法》的相關(guān)規(guī)定，參保人要享受門診特定病種（如：不孕不育輔助生殖技術(shù)治療）的醫(yī)保待遇，必須先在市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)認可的、具備相應(yīng)病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)完成審核確認手續(xù)，即進行“病種認定”。

如何進行“病種認定”？

廣濟醫(yī)院于10月1日起可申請進行生殖不孕不育特定病種認定，有效期：一年。符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；颊?，可準備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。

申請?zhí)囟ㄩT診的流程：所需的資料

1.《門診特定病種待遇認定申請表》

2.《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》

3.社?？ɑ蛏矸葑C雙面復印件

4.輔助生殖治療病種需提交醫(yī)院公章的診斷證明+病史說明

 *申請資料表格可到廣濟醫(yī)院四樓生殖中心護士站處領(lǐng)取，也可詢問生殖中心主診醫(yī)生協(xié)助辦理。

本省外市參保人可根據(jù)當?shù)卣咴诋數(shù)厣暾堔k理，并做好異地備案。

東莞市輔助生殖項目可以報銷多少？

參保人因不孕不育(含其中一方不孕不育，下同)使用“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險基金按照下列規(guī)定進行支付:

（一）支付比例參照同級別醫(yī)療機構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費用段的分段支付比例;

（二）參照二類門診特定病種實行基本醫(yī)療費用年度限額管理；統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為20000元；單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為16000元。

并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

廣濟醫(yī)院于10月1日起可申請進行生殖不孕不育特定病種認定，有效期：一年。

符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；颊?，可準備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。