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              速戳!10月1日起,廣濟醫(yī)院8個輔助生殖項目可享醫(yī)保報銷

              發(fā)布時間:2024-10-09 作者:東莞廣濟醫(yī)院

              自2024年10月1日起

              東莞市8個輔助生殖醫(yī)療項目

              正式納入醫(yī)保!

              該怎么報銷?報銷多少?

              本文帶你解讀東莞醫(yī)保政策

              10月1日起,輔助生殖納入廣東醫(yī)保

              根據(jù)國家醫(yī)保局文件精神和工作部署,廣東省醫(yī)療保障局積極響應(yīng),于2024年9月4日發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知》。

              通知規(guī)定,自2024年10月1日起,包括“取卵術(shù)”在內(nèi)的8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目將正式納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍。

              不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診醫(yī)療費用參照門診特定病種待遇予以保障,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。各地級以上市可根據(jù)醫(yī)保基金支付能力等情況:合理設(shè)置年度最高支付限額。

              東莞醫(yī)保局規(guī)定,2024年10月1日起不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種開始實施,明確將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入醫(yī)保報銷范圍。

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              如何享受輔助生殖項目醫(yī)保報銷?

              根據(jù)《省門特辦法》的相關(guān)規(guī)定,參保人要享受門診特定病種(如:不孕不育輔助生殖技術(shù)治療)的醫(yī)保待遇,必須先在市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)認可的、具備相應(yīng)病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)完成審核確認手續(xù),即進行“病種認定”。

              如何進行“病種認定”?

              廣濟醫(yī)院于10月1日起可申請進行生殖不孕不育特定病種認定,有效期:一年。符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;颊?,可準備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。

              申請?zhí)囟ㄩT診的流程:所需的資料

              1.《門診特定病種待遇認定申請表》

              2.《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》

              3.社??ɑ蛏矸葑C雙面復印件

              4.輔助生殖治療病種需提交醫(yī)院公章的診斷證明+病史說明

               *申請資料表格可到廣濟醫(yī)院四樓生殖中心護士站處領(lǐng)取,也可詢問生殖中心主診醫(yī)生協(xié)助辦理。

              本省外市參保人可根據(jù)當?shù)卣咴诋數(shù)厣暾堔k理,并做好異地備案。


              東莞市輔助生殖項目可以報銷多少?

              參保人因不孕不育(含其中一方不孕不育,下同)使用“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用,不設(shè)起付線,由基本醫(yī)療保險基金按照下列規(guī)定進行支付:

              (一)支付比例參照同級別醫(yī)療機構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費用段的分段支付比例;

              (二)參照二類門診特定病種實行基本醫(yī)療費用年度限額管理;統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為20000元;單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為16000元。

              并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

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              廣濟醫(yī)院于10月1日起可申請進行生殖不孕不育特定病種認定,有效期:一年。

              符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;颊?,可準備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。

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