疤痕子宮媽媽試管懷雙胎，為何醫(yī)生建議減胎？

剖宮產(chǎn)后，好不容易懷上雙胎,為什么醫(yī)生卻建議她做“減胎”手術(shù)?

做過像剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)等子宮手術(shù)的女性，子宮受了傷，形成了瘢痕，便成了“瘢痕子宮”。

疤痕子宮再次妊娠存在多重風(fēng)險(xiǎn)，包括瘢痕妊娠、前置胎盤、子宮破裂及胎盤植入，以及孕期可能出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)、胚胎停育等并發(fā)癥。這些風(fēng)險(xiǎn)均危及母嬰健康。

雙胎則會(huì)增加上述并發(fā)癥發(fā)生的概率。因此瘢痕子宮的姐妹試管懷上雙胎，醫(yī)生一般會(huì)建議減胎。

高齡瘢痕子宮媽媽,二胎試管下的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)

高齡試管挑戰(zhàn)：輸卵管不通、卵巢功能差、胚胎質(zhì)量差

H女士今年40歲，面對(duì)雙側(cè)輸卵管不通的困境，于2021年在廣濟(jì)醫(yī)院生殖中心劉艷香主任診室，通過試管助孕成功剖宮產(chǎn)下一女。為了迎接二胎的到來，在2023年重新踏上了試管之路，再次找到劉主任就診。

由于H女士卵巢功能較差，AMH值僅為0.485，之前取卵數(shù)少且胚胎質(zhì)量不高，移植成功率較低。在劉艷香主任的建議下，H女士決定重新進(jìn)行取卵。考慮到其高齡因素，促排方案采用了更為溫和的微刺激方案。23年7月，取卵5枚，成胚3枚。

瘢痕子宮移植前的護(hù)航：宮腔鏡檢查

由于H女士是瘢痕子宮，劉主任在胚胎移植前格外謹(jǐn)慎。為了確保移植的安全性，她安排H女士進(jìn)行了宮腔鏡檢查，以全面評(píng)估子宮內(nèi)瘢痕的愈合情況和整體子宮環(huán)境。這一步驟對(duì)于減少移植風(fēng)險(xiǎn)、提高妊娠成功率至關(guān)重要。

H女士在第一次試管時(shí)曾經(jīng)歷2次移植失敗，本次是第四次移植，且考慮到患者39歲高齡試管，為增加試管成功率以及減輕多次移植的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上患者本人的意愿。在2023年10月劉主任為H女士移植了2枚胚胎，令人欣喜的是，移植14天后驗(yàn)孕成功。

雙胎喜訊下的風(fēng)險(xiǎn)抉擇

然而喜悅之中也伴隨著挑戰(zhàn)。6周后的B超檢查顯示H女士懷上了雙胎，這一消息讓她和丈夫既高興又擔(dān)憂。

劉主任及時(shí)提醒他們注意瘢痕子宮雙胎妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)，并建議進(jìn)行減胎手術(shù)以確保母嬰安全。在深思熟慮后，H女士做出了理智的決定，最終通過剖腹產(chǎn)順利產(chǎn)下一名健康的寶寶。

“廣濟(jì)生殖中心劉主任提醒”

全面評(píng)估瘢痕恢復(fù)情況：瘢痕子宮的姐妹，再次懷孕前要提前檢查瘢痕恢復(fù)情況，一般建議媽媽們?cè)谏a(chǎn)的2-3年后再做試管嬰兒；

避免瘢痕妊娠：建議瘢痕子宮的孕婦在停經(jīng)40天左右行B超檢查排除子宮疤痕妊娠和其他宮外孕情況，早診斷早治療，避免危急情況發(fā)生；

避免多胎：對(duì)于子宮有巨大疤痕的女性來說，多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)很大，嬰兒體積過大容易引發(fā)宮裂，在試管嬰兒的治療中，一定要注意避免多胎的情況；

移植前后子宮評(píng)估：

移植前：進(jìn)行宮腔鏡檢查，確認(rèn)子宮內(nèi)環(huán)境：瘢痕愈合情況，子宮形態(tài)和內(nèi)膜厚度等；

移植后：按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注胚胎發(fā)育狀況，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)，避免疤痕部位妊娠導(dǎo)致的子宮破裂及大出血。