年紀(jì)不大卻反復(fù)流產(chǎn)/胎停？生殖中心羅娜醫(yī)生為你揭秘妊娠隱形殺手——免疫異常

　　有一句話說(shuō)

　　得而復(fù)失比從未得到更令人難以釋?xiě)?/strong>

　　對(duì)求子的夫婦來(lái)說(shuō)

　　經(jīng)歷胎停/復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

　　比從未懷上

　　要更令人無(wú)力與心痛

　　那么，為什么會(huì)反復(fù)流產(chǎn)/胎停呢?

　　做試管嬰兒可以避免嗎?

　　經(jīng)歷2次胎停，沒(méi)想到竟是因?yàn)樗?

　　29歲的Y女士已結(jié)婚多年，在其22歲時(shí)懷上第一胎，原本滿心期待小生命的誕生，卻在孕7周+發(fā)生胚胎停育不得不做了清宮術(shù)。2017年再次懷孕，沒(méi)想到胚胎停育再次找上了她。而后便一直未孕，胎停的痛也一直埋在心底里。

　　考慮年齡增長(zhǎng)，備孕更加困難，今年7月，經(jīng)朋友介紹Y女士與先生來(lái)到東莞廣濟(jì)醫(yī)院生殖中心求診，要求做試管嬰兒助孕，羅娜醫(yī)生為女方的主治醫(yī)生。

　　經(jīng)全面的術(shù)前檢查，并結(jié)合患者的病史記錄，羅醫(yī)生診斷女方為繼發(fā)性不孕+復(fù)發(fā)性流產(chǎn)+雙側(cè)輸卵管通而不暢+多囊卵巢綜合征+未分化結(jié)締組織病，男方于生殖男科確診為重度少精子癥，符合試管嬰兒適應(yīng)癥。

　　什么是未分化結(jié)締組織病?

　　未分化結(jié)締組織病是自身免疫病，是指具有某些結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，如：關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、皮疹等表現(xiàn)，自身抗體檢查某一些有陽(yáng)性，但又不符合任何一種特定結(jié)締組織疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者本身也可能是一種獨(dú)立的疾病。

　　其臨床表現(xiàn)為：乏力、低熱、淋巴結(jié)腫大等非特異性癥狀常見(jiàn)，最常見(jiàn)的有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、面部皮疹，陽(yáng)光照射后加重、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、干眼癥、口干癥、光敏感、反復(fù)流產(chǎn)等，即便是做試管嬰兒也容易出現(xiàn)反復(fù)試管著床失敗。這是因?yàn)楫?dāng)未分化結(jié)締組織病患者受孕時(shí)，作為外來(lái)物的“精子”可能會(huì)刺激身體的免疫系統(tǒng)，可引起“過(guò)激”反應(yīng)，出現(xiàn)免疫系統(tǒng)攻擊胚胎的情況，導(dǎo)致反復(fù)試管移植不著床。

　　而未分化結(jié)締組織病，正是造成Y女士反復(fù)流產(chǎn)的元兇。

　　對(duì)癥治療，試管嬰兒助孕一次成功!

　　根據(jù)患者的情況，羅醫(yī)生給予其甲潑尼龍、羥氯喹，結(jié)合小劑量阿司匹林等對(duì)癥治療。一個(gè)多月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)ANA、抗SSA、抗SSB等指標(biāo)均已接近正常，在繼續(xù)用藥的情況下，羅醫(yī)生為其制定了黃體期長(zhǎng)效長(zhǎng)方案促排。

　　9月11日，羅醫(yī)生為Y女士取卵，共取卵22枚，最終形成6枚卵裂球胚胎(D3胚胎)，2枚囊胚。

　　乘勝追擊，三天后羅醫(yī)生為其移植了2枚D3胚胎(余下4枚D3胚胎及2枚囊胚進(jìn)行冷凍)，非常幸運(yùn)的是試管一次成功，B超顯示單活胎。

　　為避免再次出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，羅醫(yī)生為其安排甲潑尼龍、羥氯喹與阿司匹林等繼續(xù)保胎治療。同時(shí)為患者定期復(fù)查免疫異常指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常對(duì)癥治療。

　　如今患者已順利過(guò)NT，胎兒發(fā)育一切正常，Y女士半懸著的一顆心終于可以稍稍放下了。
 

　　羅娜醫(yī)生·有話說(shuō)

　　導(dǎo)致復(fù)發(fā)流產(chǎn)/胎?；蚺咛ヒ浦彩“ㄅ咛ヒ蛩?、子宮因素、免疫因素、凝血異常和心理因素等。

　　其中免疫疾病，包括上文介紹的未分化結(jié)締組織病及紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等，備孕屢屢失敗的女性多數(shù)想不到遲遲未能降臨的“好孕”跟這些病有關(guān)系，它們是患者體內(nèi)潛藏的一個(gè)妊娠隱形殺手。

　　對(duì)于復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)不良妊娠的治療原則是：全面檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、盡量少用藥及個(gè)體化治療基礎(chǔ)上的綜合治療，防止過(guò)度治療等。

　　那么，免疫性不良妊娠可通過(guò)試管嬰兒可以避免嗎?答案是否定的。

　　試管嬰兒是一種特殊的助孕技術(shù)，它的原理是將不孕夫婦的精子和卵子在體外受精，繼而發(fā)育成胚胎后進(jìn)行宮腔移植。對(duì)于不能自然受孕的夫婦，這是一個(gè)成功率較高的輔助生育技術(shù)。但是，試管嬰兒技術(shù)本身基本上并不能改善母體免疫環(huán)境異常、內(nèi)分泌、高凝傾向等問(wèn)題。因此，如果母體的微環(huán)境沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性的治療，體外發(fā)育形成的胚胎移植到母體子宮后依然會(huì)有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。