東莞廣濟(jì)醫(yī)院開展在血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的優(yōu)化PCI介入治療

9月30日，在東莞廣濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣立民的帶領(lǐng)下，成功為一名冠心病患者開展了血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下的優(yōu)化PCI介入手術(shù)。

　　來(lái)自湖南52歲的李先生，6年前，無(wú)明顯誘因下開始出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，多年來(lái)，先后在其右冠狀動(dòng)脈置入2枚支架，近日因持續(xù)胸悶3天來(lái)到廣濟(jì)醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)家屬簽字同意，在局麻下對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，檢查提示：李先生右冠狀動(dòng)脈開口狹窄80%，原支架內(nèi)通暢，未見明顯狹窄，血流TIMI3?？紤]到患者右冠狀動(dòng)脈既往已實(shí)施兩次PCI介入治療，為更精確地測(cè)量患者右冠狀動(dòng)脈開口病變程度、長(zhǎng)度及病變與開口間的關(guān)系，蔣主任決定采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)血管超聲(IVUS)檢查。結(jié)果顯示：原支架內(nèi)膜增生，未見明顯狹窄，右冠狀動(dòng)脈近端嚴(yán)重狹窄，且已累及右冠狀動(dòng)脈開口。并在血管內(nèi)超聲的指導(dǎo)下行PCI治療——在患者右冠動(dòng)脈近端植入支架，將已產(chǎn)生病變的右冠狀動(dòng)脈開口覆蓋。術(shù)后復(fù)查IVUS顯示支架貼壁良好，支架直徑與血管直徑相適宜，病變被完全覆蓋，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后三天患者康復(fù)出院。

　　蔣主任介紹，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)一直以來(lái)被認(rèn)為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于本身技術(shù)性的限制，其在評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血管壁實(shí)際形態(tài)、壁厚、管腔特征方面仍存在一定的局限性。 血管內(nèi)超聲(IVUS)作為醫(yī)學(xué)超聲的一個(gè)分支，是利用超聲原理探測(cè)血管內(nèi)、血管壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)疾病診斷和治療的有創(chuàng)性診斷層顯像技術(shù)。不僅對(duì)血管壁的構(gòu)造可定量化，且可判定冠脈病變的形態(tài)及性狀，具有準(zhǔn)確性、直觀性等優(yōu)點(diǎn)，因而在技術(shù)手段上彌補(bǔ)了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的局限與不足，此外， 它還可對(duì)冠脈介入手術(shù)的實(shí)施起到較好的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)作用，并精確評(píng)判支架植入后釋放及貼壁情況，從而有助于優(yōu)化手術(shù)方案，降低可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥。